醫院應重新設計以改善護理

(SeaPRwire) –   醫院對我們的生活來說非常重要。我們出生的地方,當我們不舒服時求助的地方,當癌症、心臟病發或重傷讓我們處於生死邊緣時求助的地方,也是我們親人焦急等待我們康復或得到好壞消息的地方。

那麼,為什麼醫院會是那麼令人不快的地方?

大多數醫院的設計都很差,一進入大門就感受到負面影響。不合理的佈局立即使人迷失方向。陰暗、冷硬的燈光和表面造成一種無機感。沒有舒緩人心的音樂,只有機器的嘟嘟聲和醫護人員的急促腳步聲。總覺得有事要發生——有時候真的會。

建築師幾十年前就知道設計如何改善人們的體驗。舉例來說,我曾設計過一個位於加州奧克蘭的實驗室,其中93%的人表示實驗室的設計讓他們感覺像發明家,73%的人表示實驗室激發他們追求STEM領域的職業。同樣,我們也可以通過調整聲學、照明、佈局、顏色、傢俱和景觀等因素,改善醫院的體驗——對病人和醫護人員來說。

我們沒有理由不做得更好。從手術前到手術和恢復過程中,以下是三種方式可以重新設計醫院,讓每個人的生活更好:

增加病人的隱私和減少噪音

幾年前,我陪同母親在亞特蘭大一家知名醫院做子宮切除手術。坐在她病床旁的手術前準備室,我注意到這個空間有幾個問題:房間很冷,能讓人發抖;燈光陰暗且是惱人的螢光燈;最糟糕的是,沒有牆壁——只有一塊透明度極低的布簾,所以你可以聽到左右病人和醫生的對話。各種刺耳的聲音交織在一起,我可以看出母親明顯無法放鬆——她是我見過最冷靜的人之一。她可以聽到走廊每個護士急匆匆的腳步聲,以及走廊和鄰床病人機器的嘟嘟聲。誰能在這樣的地方放鬆呢?

從1960年代到2000年代初,醫院的噪音水平不斷上升,並且研究表明噪音會增加病人的壓力。此外,被聽見(甚至看見)的病人在與醫生交流時更不願意坦白,這可能導致診斷錯誤,並影響治療效果。改善醫院的聲學設計將會有很大幫助。

這種聲學重新設計可以採取的簡單方法就是用牆壁代替透明度極低的布簾。這樣做還有其他好處。同一項研究發現,當病房有牆壁而不是布簾時,病人在更敏感的檢查部分更願意配合醫生。

更好的設計導致更好的溝通,進而帶來更好的護理效果。

改善手術室的流程

2018年,克萊門森大學和南卡羅來納醫學大學研究人員觀察了導致「流程中斷」的原因——實質上是手術過程中的干擾。這些中斷可能導致護士和醫生犯錯,影響手術結果。

事實證明,這些流程中斷很常見。在28次手術中觀察到超過2,500次中斷,每次手術平均90次。也許最令人震驚的是,超過一半的中斷原因是房間佈局,如外科醫生的視線被設備擋住,或者整個手術團隊在關鍵時刻必須暫停,因為必需的供應品放在另一個房間或被其他設備擋住的儲藏室里。

其他常見的中斷包括手術人員互相碰撞,麻醉醫生沒有足夠的空間工作而不被干擾,護士無法看到病人的生命體征或醫生對病人的操作。

如果這聽起來很可怕,因為我們不應該進入手術室時擔心事情出錯——尤其是許多潛在錯誤都可以預防。

醫院可以通過幾種方式重新設計手術室,最大限度地減少流程中斷。首先,他們可以調整手術室的形狀和大小。在另一項研究中,當克萊門森和南卡羅來納醫學大學研究人員觀察(和碰撞)在手術室內的情況時,他們發現手術室的最佳形狀和大小是:長方形,長度大於寬度,大約570平方英尺。

在這種布局下,房間內人員和供應品的流動最佳化。人員之間的碰撞更少,每個人都有足夠的空間完成工作,而不至於房間太大使得去取供應櫃的時間過長。

克萊門森和南卡羅來納醫學大學的研究人員還發現,醫院可以重新佈局手術室,營造更順暢的流程。例如,手術台通常放在房間中央並與牆平行(這是行業標準很少被質疑的做法),如果手術台斜放在房間左上角,將更有利於人員流動。

這種佈局在手術台頭部形成一個角落,方便麻醉醫生在不受干擾的情況下工作。此外,護士可以方便地到達手術台、護士站和右下角的供應儲藏室。

最後,手術室視覺上很繁忙。有很多東西需要留意,護士難以找到需要的物品。有時護士在房間另一端收集設備或準備物品,同時需要了解病人的情況。如果在房間各處懸掛顯示生命體征的顯示器,以及頂部攝像機(類似烹飪節目的鳥瞰角度,可以看到外科醫生的操作),無論誰在哪裡,都可以掌握需要的信息,不再需要趕到手術台旁擁擠查看。

恢復期利用大自然的幫助

雖然恢復室在理論上很好,但大多數恢復室的設計實際上無法最大限度地促進病人的恢復。噪音已經是眾所周知的影響因素,但我們也需要讓醫院的視覺效果更令人愉快。

多年後,母親因心臟病發作和中風再次住院。所以我再次看到醫院的設計無法提供她需要的幫助。這次不是對耳朵的攻擊,而是對眼睛的攻擊。

20世紀80年代,研究人員羅傑·烏利希(Roger Ulrich)發現病人康復時間的差異。他對比了病房外觀是樹木還是磚牆的病例。他發現,大多數病人如果看到的是樹木,康復情況會更好;如果看到的是磚牆,他們需要更強的鎮痛藥,劑量也更高;護士對他們的情緒評估也更低;平均住院時間也長一天。

烏利希得出結論,恢復室的設計對於同樣手術後的病人康復速度起到重要作用。所以母親在心臟手術後被安排的恢復室面對另一幢大樓的牆壁,實在令人驚訝。既然我們知道大自然對病人的療效,為什麼我們要設計醫院讓部分病人只能看到空白牆壁呢?

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在設計過程中,這應該是一個簡單的決定。有時醫院無法坐落在美麗的景色中。其他時候,周圍的建築可能都是其他大樓。在這種情況下,將鄰近大樓粉刷成葉綠色,或者在其外牆種植常春藤和其他植物,對面對它們的病人來說會有很大幫助。