對有糖尿病的人來說,了解心力衰竭的重要性
(SeaPRwire) – 在2022年6月,美國糖尿病協會的一份報告強調心力衰竭是「糖尿病的一項不受重視的併發症」。根據該報告,高達22%的糖尿病患者將發展為心力衰竭,糖尿病人群中的心力衰竭發生率正在增加。
「心力衰竭是糖尿病患者最常見的心血管併發症,」密西根大學糖尿病學教授兼美國糖尿病協會醫學與科學主席羅迪卡·波普-布蘇伊說。「在美國,有3700萬人被診斷出患有糖尿病,這一人群中的心力衰竭是一個非常嚴重的醫療問題,需要在它達到更嚴重和更昂貴的階段前加以解決。」
曾經人們認為心力衰竭主要影響2型糖尿病患者。但最新的研究表明,1型糖尿病患者也面臨風險。「當你看所有糖尿病患者,無論是1型還是2型,心力衰竭的發生率是普通人口的4倍,」紐約霍夫斯特拉/諾思韋爾醫學院心臟病學教授阿姆加德·馬卡留斯說。
「心力衰竭」一詞指心臟肌肉泵血功能下降的問題。這些問題可能會使身體其他部位缺乏足夠的氧氣和血液。它也可能導致肺部、腹部和四肢積液。心力衰竭可以產生各種症狀,也可能導致器官損傷或突發死亡。心力衰竭不僅在糖尿病人群中比普通人口更常見,也可能更致命。一項發表在《歐洲心力衰竭期刊》上的研究,涉及超過3.6萬名患者發現,2型糖尿病患者同時患有心力衰竭的中位生存時間短了一年多,相比只患有心力衰竭。
在下文中,專家將解釋這兩種醫療狀況之間的聯繫。他們將詳細介紹如果您患有糖尿病應留意的心力衰竭徵兆,以及目前可用的最佳治療方案。他們還為希望降低心力衰竭風險的糖尿病患者提供建議。
心力衰竭與糖尿病之間的聯繫
對於糖尿病患者來說,葡萄糖(也稱血糖)無法像正常人那樣從血液移入細胞。這導致血糖和促胰島素激素(幫助清除血液中的葡萄糖的激素)的水平都升高。這可能導致部分糖尿病患者心力衰竭的發展。「血糖水平和胰島素水平的升高可以在分子層面上損害心臟細胞,」馬卡留斯說。
但這並不是兩種病情之間唯一的聯繫。「從機制上看,有幾種過程會增加糖尿病患者患心力衰竭的風險,」哈佛醫學院教授、麻省總醫院臨床心臟科醫生詹姆斯·詹努齊說。詹努齊說,除增加冠心病風險外,糖尿病還可以直接損害心肌,導致僵硬和弱化,最終導致心力衰竭。研究發現糖尿病與粒線體功能障礙、氧化應激、炎症以及有害化合物高甘糖醛化產物(AGEs)的形成增加有關,這些都可能導致心力衰竭的發展。「糖尿病與心臟從葡萄糖相關的新陳代謝轉向產生果糖醇的過程有關,這可能導致細胞死亡和心肌纖維化,」詹努齊解釋說。「我們也知道糖尿病患者患慢性腎病的風險更高,而慢性腎病本身就是心力衰竭的獨立風險因素。」因此,他說,糖尿病本身即被視為心力衰竭的主要風險因素。
心力衰竭的徵兆和症狀
無論是否患有糖尿病,心力衰竭的症狀往往是相同的。疲勞可能位居或接近症狀列表的首位,雖然起初這種症狀可能很微妙。「有人可能只是覺得沒有以前那樣有精神,」詹努齊說。短ness of breath是另一項心力衰竭的典型症狀,但如果患者因疲勞而減少體力活動,這種症狀可能難以察覺。「我常問患者是否會出現短氣,他們可能會說沒有,但原因是已經減少活動,」他說。隨著心力衰竭的進程,這些症狀往往會變得更明顯。例如,輕微的體力活動,如上幾級樓梯就可能出現短氣。
「另一個典型的跡象是不僅在運動時出現短氣,而且在躺下或睡覺時出現短氣,」馬卡留斯說。「這與心臟泵血不正常導致肺部積液有關。」肺部積液也可能導致腿部或腹部水腫,他說。
雖然上述是最常見的症狀,但其他症狀還包括喘鳴、虛弱、心跳快或不規律、噁心、體重增加、思考或集中力下降以及持續無原因的咳嗽(可能伴有白色或粉紅色痰)。隨著心力衰竭進一步惡化,所有這些症狀往往會變得不再微妙。「疲勢可能會使人無法完成日常活動,」馬卡留斯說。
重要的是,許多心力衰竭病例在無任何明顯症狀的早期階段就已出現。然而,在這個階段,某些血液檢查可能已經可以檢測出心力衰竭。「我們現在有敏感和特異的生物標記物,可以識別心臟早期分子水平的變化,這些變化先於更明顯的結構性變化,」波普-布蘇伊說。有證據顯示某些藥物可以減緩心力衰竭的進程,及早檢測出該病可以幫助醫生改善患者的結果。另一方面,某些糖尿病藥可能會促進心力衰竭的發展。如果及早發現,糖尿病患者可以停用這些藥物,防止病情惡化。「早期診斷可以確保糖尿病患者能及時獲得最佳治療,」波普-布蘇伊說。
治療選擇
對心力衰竭的標準一線治療是藥物,專家說他們選擇的藥物取決於病情的嚴重程度。「我們看心臟射出分數,也就是心臟泵血力的強弱來確定適當的治療計劃,」詹努齊說。
如果患者的射出分數下降,意味著心臟泵血力不如它應有,治療通常包括幾類擴張血管和改善血流的藥物。「我們建議使用四類主要治療,」他說。這包括β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、擴張血管的薩庫比特/伐沙坦以及所謂的SGLT-2抑制劑,它不僅可以改善糖尿病,也可以降低血糖水平。(即使沒有心力衰竭,SGLT-2抑制劑通常也用於治療糖尿病。)
「對於射出分數保持正常的人來說,也就是心臟泵血力正常的人,治療選擇更有限,」詹努齊說。「但是,近期SGLT-2抑制劑的臨床試驗顯示,它對這些人也有效果,所以它應考慮在任何心力衰竭患者,尤其是糖尿病患者身上使用。」
「在我看來,這些藥物非常重要,」馬卡留斯說,他指的是SGLT-2抑制劑。「最初這些藥物被作為糖尿病藥物推出,因為它們具有降血糖效果,但臨床試驗發現它們可以改善重大心血管事件如心力衰竭的結果和全因死亡率。」
本文由第三方內容提供商提供。SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/)對此不作任何保證或陳述。
領域: 頭條新聞,日常新聞
SeaPRwire為公司和機構提供實時新聞稿發佈，覆蓋超過6,500個媒體庫、86,000名編輯和記者,以及90個國家350萬台財經用戶終端。SeaPRwire支持英語、韓語、日語、阿拉伯語、越南語、泰語、印度尼西亞語、馬來語、德語、俄語、法語、西班牙語、葡萄牙語、中文等多種語言的新聞稿發佈。部分中文媒體包括：BuzzHongKong, TIHongKong, TaiwanPR, TWZip, TaipeiCool, DotDebut, TWNut, BaseTopics, EastMud